城镇职工医疗保障制度改革对不同就业人群的卫生服务利用影响

该文通过对黑龙江省大庆市就“医改”的实施对不同就业人群的卫生服务需求利用所产生的影响进行分析 ,认为 (1 )“医改”的实施杜绝了职工将门诊看病转向挂床住院 ,使得大庆市“医改”实施后参保职工门诊就诊率比实施前增加较多 ;参保职工住院率明显降低 ;(2 )大庆市“医改”实施后 ,职工患病未住院率明显下降 ,同时 ,限制了以往的住院利用过度情况。“医改”实施后 ,经济困难仍然是影响参保职工有病未住院的一个主要原因。“医改”的实施只在一定程度上缓解了参保职工因经济原因而导致的提前出院 ;(3 )医疗费用的负担方式在患者就医时对卫生服务机构的选择起了重要作用 ,由原来的大中型医院较为集中而转向定点医院 ;(4 )影响参保职工卫生服务利用的因素均与参保职工的年龄 (高龄人口对住院的利用增加 ,离退休人员对服务的利用显著高于其他人群 )和现在享受的医保形式 (“参保人群”、“未参保人群”、“补充医疗保险人群”)有关 ,而目前的医保形式又与职工的单位性质、就业状况及“医改”前的医保形式有密切关系