类风湿关节炎患者骨密度及骨矿物质含量的变化及意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者骨密度(BMD)及骨矿物质(BMC)含量的变化及意义。方法选择71例RA患者(RA组)及20例正常人(对照组),采用双能X线骨密度仪检测各组前臂BMD、BMC含量,魏氏法检测血沉(ESR),免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP),速率散射比浊法检测类风湿因子(RF),ELISA法检测抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP);同时进行X线分期,计算患者疾病活动分数(DAS28)。结果 RA组前臂BMD、BMC均低于对照组(P均<0.01),ESR、CRP、RF、ACCP均高于对照组(P均<0.01)。Pearson’s相关分析显示,前臂BMD与DAS28、ESR、RF呈负相关(r分别为-0.357、-0.390、-0.255,P<0.05或<0.01),前臂BMC与DAS28、ESR呈负相关(r分别为-0.344、-0.401,P均<0.01)。多元线性回归分析显示,前臂BMD与RF、年龄呈负相关(T分别为-7.544、-3.254,P均<0.01);前臂BMC与DAS28呈负相关(T=-4.44,P<0.01)。RA组中X线分期为Ⅰ期的有15例,其中BMD示骨质疏松6例、骨量减少2例。结论 RA患者BMD、BMC含量明显减少,其含量减少与RA活动密切相关;RF可能是导致RA骨量丢失的危险因素;BMD检测能更早反映RA患者的骨量丢失情况。