术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义(P均>0.05),在第3、4、5年治疗组明显高于对照组(61.9%vs45.0%,P<0.05;52.4%vs32.5%,P<0.05;42.9%vs21.3%,P<0.01)。2组术后原发部位肿瘤复发率相近(27.4%vs23.8%,P>0.05),但腹腔种植转移率(21.4%vs42.5%,P<0.01)、远处转移率(57.1%vs78.8%,P<0.01)、总复发及转移率(63.1%vs83.8%,P<0.01)治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组(P<0.05),但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。