小孔径多通道髓芯钻孔减压治疗早中期股骨头坏死

目的回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死,并探讨其疗效及适应证。方法 2000年3月至2004年12月,共55例(85髋)早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术。所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris评分。所有患者均在"C"型臂X线机透视下采用直径3.2 mm空心环钻经大转子下向股骨头外上钻孔,平行3个通道钻孔减压。术后1、2、3、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。随访观察比较患髋Harris评分变化,影像学进展及是否行人工髋关节置换术。术后评价:股骨头塌陷视为钻孔减压失败,疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效。结果 49例(79髋)患者获得随访,术后平均随访4.8(3.5～9.2)年。ⅠC期11髋,Harris评分由术前平均75分提高到末次随访时85分,1例(1个股骨头)术后1年发生塌陷;ⅡA期15髋,Harris评分由术前平均75分提高到85分,3例(3个股骨头)分别于术后1、2年发生塌陷;ⅡB期24髋,Harris评分由术前平均72分提高到83分,5例(6个股骨头)分别于术后1、2、4年发生塌陷;ⅡC期29髋,Harris评分由术前平均73分提高到82分,7例(9个股骨头)分别于术后1、2、3年发生塌陷。所有患者术后1个月疼痛均明显缓解,无明显手术并发症发生。结论小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗早中期、轻中度股骨头坏死,具有良好的近中期疗效,而且无明显手术并发症。