老年糖尿病女性继发性骨质疏松及其相关骨折(英文)

目的继发性骨质疏松在原发性骨质疏松病人中很常见。糖尿病为已知继发性骨质疏松病因之一。虽然I型糖尿病和糖尿病性骨质疏松有明确联系,但II型糖尿病对骨质健康的影响颇具争议。方法调查WHI参试者中II型糖尿病与骨质疏松及在不同骨骼部位的骨折的关系。结果对此研究人群一些常见危险因素诸如年龄、种族、体密度指标、是否采用激素替代疗法、既往骨折史与骨质疏松及骨折显著相关。糖尿病女性似具降低的骨质疏松患病危险,但此现象在调节其他危险因素后不再显著[调节前HR=0.78,95%CI(0.61,0.99);调节后HR=0.93,95%CI(0.73,1.19)]。糖尿病对骨折的影响在不同的骨骼部位有所变化。在糖尿病女性中髋部骨折危险显著增加[HR=2.54,95%CI(1.14,5.66)],但未见脊柱骨折危险[HR=1.71,95%CI(0.81,3.60)]及手臂骨折危险[HR=0.92,95%CI(0.48,1.76)]有显著变化。尽管总体骨折危险在糖尿病与非糖尿病女性中,无明显不同[HR=1.37,95%CI(0.89,2.09)],但在随访2 000天后可见,糖尿病患者危险增加两倍并具有统计学意义[HR=2.01,95%CI(1.21,3.35)],提示糖尿病不同阶段的危害不同。结论我们的发现显示II型糖尿病或许与骨质疏松没有明确联系,但其至少特异性增加髋部骨折。此外,总体骨折危险呈时间依赖式增长。