ICU气管切开患者医院感染分析

1目的　了解引起 ICU气管切开患者下呼吸道医院感染的主要病原菌种类及药敏性。 2方法　无菌条件下取 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ICU气管切开患者的深部痰做培养及药敏试验 ,进行细菌学分析。3结果　 14 3例气管切开患者中 ,133例诊断为下呼吸道医院感染 ( 93.0 % )。送痰培养 76 7次 ,培养出 115 3株病原菌 ,G- 杆菌 82 1株 ( 71.2 % ) ,其中绿脓杆菌 196株 ( 17% ) ,G+ 球菌16 7株 ( 14 .5 % ) ,其中金黄色葡萄球菌 10 3株 ( 8.9% ) ,真菌 16 5株 ( 14 .3% )。混合感染 340次 ,气管切开保留时间越长 ,混合感染率越高 ( P<0 .0 1)。氟康唑是首选的抗真菌药物 ,G- 杆菌对头孢类及青霉素类抗生素普遍产生耐药 ,G+ 球菌对万古霉素敏感 (目前尚未发现耐药菌株 ) ,各类细菌对喹诺酮类及氨基糖甙类抗生素亦有一定程度的耐药性。4结论　气管切开后呼吸道防御病原菌免疫力下降 ,反复医源性交叉感染 ,大量广谱抗生素的广泛不合理应用是引起气管切开患者易发下呼吸道医院感染的主要原因。