从法律角度分析护理记录缺陷及对策

笔者报道从法律角度分析护理记录中的缺陷及对策。护理记录缺陷有:护理记录与医师记录不符,护理记录与实际措施不符,书写护理诊断相关因素时不慎重,护理记录不及时或随意记录,涂改记录,字迹潦草模糊不清等。一旦发生医疗纠纷,护理记录缺陷将使医院处于被动。提出加强护理人员法律知识,提高自我保护意识;详细询问病史,全面护理体检,及时准确进行记录;避免在护理记录过程中使用涂改液、刮除原字迹及粘贴。