2型糖尿病患者血尿酸与尿蛋白水平的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(2型DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿蛋白量及肾小球滤过率之间的相关关系,评估SUA预测糖尿病肾病(DN)预后的价值。方法回顾性分析武汉大学人民医院2012年5月至2013年5月住院且资料完整的2型DM患者220例,按照尿白蛋白排泄率(UAER)和(或)24 h尿蛋白量将入选病例分为:(1)尿蛋白量正常组(NAU);(2)微量蛋白尿组(MAU);(3)大量蛋白尿组(MAAU)。前两组按照SUA>420μmol/L与否(女性SUA>357μmol/L)分为血尿酸正常和高尿酸血症两个亚组;按照eGFR>90 ml/min与否分为肾功能正常和肾功能下降两亚组。分析各组间患者血尿酸水平与临床表现、生化检查及eGFR之间的关系。采用Pearson和多元线性回归法分析血尿酸水平与尿蛋白、eGFR的相关性;Binary logistic回归法分析微量蛋白尿和轻度肾功能下降的危险因素。结果 NAU、MAU和MAAU两两组间在收缩压、糖尿病病程(DD)、Scr、SUA方面的差异有统计学意义(均P<0.05),Scr、SUA在MAAU组最高,NAU组最低(均P<0.01);eGFR在MAAU组最低,NAU组最高(均P<0.05)。与NAU组比较,MAAU组和MAU组患者总胆固醇(Tch)、三酰甘油(TG)及糖化血红蛋白比率(HbA1C%)明显升高(均P<0.05)。MAAU组和MAU组患者的高尿酸血症发生率明显高于NAU组(分别为56.9%比17.5%,51.2%比17.5%,均P<0.05)。MAU组中的正常血尿酸和高血尿酸亚组间UAER差异明显大于NAU组。亚组分析结果提示:高血尿酸组较正常血尿酸组UAER高。线性回归分析结果显示年龄、血尿酸水平与eGFR呈负相关。logistic多因素回归分析结果提示血尿酸是预测蛋白尿的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者血尿酸和微量白蛋白尿水平与肾功能下降独立相关。