动态心房超速起搏治疗阵发性心房颤动

目的:评价动态心房超速起搏(dynamic atrial overdrive,DAO)方式治疗阵发性心房颤动的疗效。方法:3例均为女性,58～69岁,均为病态窦房结综合征合并阵发性心房颤动患者,植入Pacesetter公司Trilogy DR+DAO 2364L型双腔起搏器。随机单盲将患者分为A组:DAO on和B组:DAO off;4个月后交换,即改为A组DAO off及B组DAO on再4个月,随访8～12个月。随访内容包括症状、抗心律失常药物增减及用程控仪观察自动模式转换(auto mode switch,AMS)的次数。结果:1)症状:3例心悸、胸闷症状无论在DAO off或on时均有好转。2)AMS:A组1例在DAO on及off各4个月的随访中,AMS分别为1次和0次,后继续off4个月,AMS仍为0次,随继续关闭DAO。程控结果显示99％为心房起搏。该患者植入起搏器前后均未服用过抗心律失常药物。A组另1例在DAO on时AMS为764次,off时AMS为6232次,on较off则AMS发生率下降88％。该患者一直服用莫雷西嗪和肠溶阿司匹林。B组患者DAO off时AMS为16441次,on时AMS为8081次,on较off时AMS下降51％。该患者因无明显心房颤动引起的症状而在DAO on期间自行停服抗心律失常药物。结论:动态心房超速起搏方式具有一定的预防阵发性心房颤动的作用。