综合性教学医院ICU病原菌分布及耐药性变迁

目的了解综合性教学医院ICU病原菌的分布及耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2011年12月医院ICU住院患者送检标本中所分离的病原菌及其耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析系统进行细菌鉴定,药敏试验采用MIC稀释法,头孢西丁测定采用K-B法,结果按CLSI标准进行判定。结果 3年共检出病原菌4 166株,以革兰阴性菌为主占83.2%,革兰阳性菌占16.8%;革兰阴性菌中排前3位的依次为铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌和鲍氏不动杆菌,分别占18.9%、16.3%和15.5%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属为主,分别占7.2%、5.6%和3.5%;肠杆菌科对碳青霉烯类的耐药性最低;产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别为56.2%和75.6%;MRSA、MRCNS的检出率分别为100.0%和97.9%,葡萄球菌属和肠球菌属对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药性最低,对其他抗菌药物的耐药性较高。结论 ICU菌谱分布以革兰阴性菌为主,耐药性严重,且耐药率呈上升趋势,应依据药敏试验来选择用药。