补肺健脾益肾方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病营养状况和对免疫功能的影响

目的:探讨补肺健脾益肾方治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,COPD）的临床疗效及对营养状况、免疫功能、炎症因子的影响。方法:将136 COPD例患者采用SAS软件生成的,随机按数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组采用异丙托溴铵气雾剂,40～80μg/次,2～4次/d;沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服补肺健脾益肾方,1剂/d。两组疗程均治疗12周。症状评价采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（m MRC）,慢阻肺患者自我评估测试（CAT）和中医证候量表,于治疗前后各评价1次;评价治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）,用力肺活量（FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV1%）;进行治疗前后圣乔治呼吸问卷（SGRQ）,6 min步行距离（6 m WD）,微型营养评定法（MNA）评价;检测治疗前后T淋巴细胞亚群（CD4+,CD8+,CD4+/CD8+）,免疫球蛋白（Ig G,Ig M,Ig A）,炎症因子[白细胞介素-8（IL-8）,IL-4,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）],血清总蛋白（TB）,白蛋白（ALB）,前白蛋白（PAB）,血红蛋白（HB）水平,于治疗前后各检测1次。结果:观察组中医证候疗效总有效率为93.85%,优于对照组的80.65%（χ2=5.022,P<0.05）;治疗后观察组m MRC,CAT和中医证候评分均低于对照组（P<0.01）;治疗后观察组FEV1%,FEV1和FVC均高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组呼吸症状、活动能力和疾病影响和SGRQ总分均低于对照组,6 m WD大于对照组（P<0.01）;治疗后观察组患者MNA评分高于对照组,TB,ALB,PAB水平均高于对照组（P<0.01）;治疗后观察组CD3+,CD4+,CD+4/CD+8水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组（P<0.01）;观察组治疗后Ig G,Ig M,Ig A水平均有升高,并高于治疗后对照组水平（P<0.05）;治疗后观察组患者血清IL-8,IL-4和TNF-α水平均低于对照组（P<0.01）。结论:补肺健脾益肾方治疗慢阻肺可以改善患者的营养状况,提高免疫功能,减轻炎症因子反应,起到缓解临床症状,改善肺功能,提高患者的生活质量和运动能力的作用,有较好的临床疗效。