负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值

目的:探讨负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值。方法:采用0.25 T永磁型G-SCAN被动匀场MRI扫描仪对22例疑似颈椎病患者分别进行普通负重位（自然直立位）和负重动力位（直立过屈位和直立过伸位）检查,检查范围C1C7。检查结束后进行图像分析,观察颈椎序列、颈椎间盘及颈椎管狭窄情况。结果:①颈椎序列。自然直立位检查6例诊断为颈椎失稳,直立过屈位和直立过伸位检查7例诊断为颈椎失稳。3种体位下测定的椎体滑动距离比较,差异有统计学意义[（1.32±0.60）mm,（1.79±0.48）mm,（1.76±0.41）mm,F=9.582,P=0.003];自然直立位小于直立过屈位和直立过伸位（P=0.017,P=0.016）;直立过屈位和直立过伸位比较,差异无统计学意义（P=0.699）。②颈椎间盘。自然直立位检查18例39个椎间盘突出,5例脊髓受压变性;直立过屈位检查20例48个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性;直立过伸位检查19例44个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性。3种体位下测定的突出椎间盘最大径线比较,差异有统计学意义[（2.60±1.45）mm,（2.71±1.28）mm,（2.69±1.27）mm,F=10.150,P=0.000];直立过屈位大于自然直立位和直立过伸位（P=0.001,P=0.035）;直立过伸位大于自然直立位（P=0.016）。③颈椎椎管。自然直立位和直立过屈位检查均有5例诊断为颈椎管狭窄,与自然直立位检查时相比,直立过屈位检查椎管前间隙变窄,6例硬膜囊前缘及脊髓受压加重;直立过伸位检查7例诊断为椎管狭窄,椎管后间隙变窄明显,均出现硬膜囊后缘及脊髓受压加重。3种体位下测定的椎管前后径比较,差异有统计学意义[（5.61±0.59）mm,（4.94±0.79）mm,（4.89±0.77）mm,F=53.210,P=0.000];直立过伸位小于自然直立位和直立过屈位（P=0.001,P=0.032）,直立过屈位小于自然直立位（P=0.000）。3种体位检查均发现有5例患者脊髓变性,表现为长T1长T2信号,其范围及程度均不随体位的改变而变化。结论:与普通负重位MRI检查相比,负重动力位MRI检查对颈椎失稳、颈椎间盘突出及椎管狭窄的诊断更敏感,可为早期发现潜在的颈椎病提供可靠依据。