甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义

目的确定甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的阳性临界值,并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查,采血、尿标本,同时行甲状腺 B 超检查,2004年对该人群进行随访。所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定 TPOAb 和 TgAb 及促甲状腺激素(TSH)水平。结果甲状腺功能及形态正常人群(2437名)TPOAb 和 TgAb 的95%正常可信区间上限分别为37.8IU/ml 和38.6IU/ml。总人群(3761名)中随 TPOAb 浓度的升高发生 TSH 升高(>4.8IU/ml)或降低(<0.3IU/ml)的比率也呈阶梯式增加,但仅当 TPOAb≥50IU/ml 时,发生 TSH 异常率比 TPOAb≤38IU/ml 者的差异有统计学意义(P<0.01)。同样 TgAb≥40IU/ml 时,发生 TSH 异常率比 TgAb≤39IU/ml 者差异也有统计学意义(P<0.01)。当 TPOAb 以50IU/ml 和 TgAb 以40IU/ml 为阳性临界值时,总人群中 TPOAb 和 TgAb 的阳性率女性(11.71%、11.21%)显著高于男性(4.07%、2.68%)。抗体阳性人群的 TSH 水平显著高于抗体阴性组(P<0.05)。原 TSH 正常抗体阳性人群(515名)随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群(P<0.05)。结论用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600μg/L 的普通人群中确定 TPOAb 和 TgAb 的阳性临界值分别为50IU/ml 和40IU/ml。甲状腺自身抗体 TPOAb 和 TgAb 阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。