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直肠全系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析和对策
被引：76
作者：
赵广法
师英强
莫善兢
机构：
[1] 复旦大学附属肿瘤医院腹部外科
[2] 复旦大学附属肿瘤医院腹部外科 上海
[3] 上海
来源：
关键词：
直肠肿瘤/外科学;
直肠全系膜切除术;
手术中并发症;
吻合口漏;
结肠造口术;
引流;
D O I：
暂无
中图分类号：
R735.37 [];
学科分类号：
100214 ;
摘要：
目的 探讨直肠全系膜切除 (TME)术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法。方法 6 0 7例距肛缘 3～ 12cm的中下段直肠癌行TME技术的直肠癌前切除术 ,对术后资料进行回顾性统计分析。结果 2 %的病例同时行横结肠造瘘术。术后吻合口漏发生率为 5 .8% ,其中 6 8.6 %的病例通过单纯经双套管冲洗引流治愈 ,2 8.6 %需行横结肠造瘘术 ,两组的治愈时间无差异。年龄、吻合技术和糖尿病与吻合口漏的发生密切相关 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,而性别、肿瘤距肛缘距离、预防性造瘘和术前放疗与吻合口漏的发生无关。结论 TME手术常规附加近端肠造瘘并无必要 ,对少数高危病例可能有价值。单纯经引流管冲洗可治愈大部分吻合口漏 ,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术
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