体外循环结束后血流动力学稳定性研究

运用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测技术对一组换瓣术病人ＣＰＢ结束后的血流动力学特点及影响因素进行了研究。结果显示，ＣＰＢ停机后ＣＩ明显增高，ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ及ＳＶＲＩ明显降低；随后ＣＩ略回降，ＭＡＰ渐上升至麻醉前值；但ＰＶＲＩ和ＳＶＲＩ仍明显低于麻醉前。ＣＰＢ后ＲＡＰ略高于麻醉前；ＬＶＷＩ有所增加，ＲＶＷＩ有所减低。Ｈｃｔ在停ＣＰＢ时最低，随后逐渐回升。相关分析显示ＣＩ与ＬＶＷＩ和ＲＶＷＩ正相关，与ＰＶＲＩ、ＳＶＲＩ及Ｈｃｔ负相关；ＭＡＰ与ＬＶＷＩ、ＳＶＲＩ及Ｈｃｔ正相关；ＰＶＲＩ与ＳＶＲＩ也与Ｈｃｔ正相关。逐步回归分析显示Ｈｃｔ是影响ＭＡＰ和ＳＶＲＩ的重要因素。结果表明，循环重建早期的低血压、低ＳＶＲＩ和高ＣＩ状态与血液稀释有关。积极支持心泵、补充血容量和纠正血液稀释有助于迅速稳定循环功能。