综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

被引：26

作者：

赵连荣 ^{[1
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许德军 ^{[2
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陆忠华 ^{[3
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赵鸿 ^{[1
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窦晓光 ^{[4
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郎振为 ^{[5
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王贵强 ^{[1
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机构：

[1] 北京大学第一医院感染疾病科

[2] 安阳市第五人民医院

[3] 无锡市传染病医院

[4] 中国医科大学盛京医院

[5] 北京地坛医院

来源：

中国实用内科杂志 | 2007年 / 16期

关键词：

肝纤维化; 肝活检; 慢性乙型肝炎; FibroTest;

D O I：

暂无

中图分类号：

R512.62 []; R575.2 [肝硬变];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的探讨综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法留取2002年8月至2005年12月北京大学第一医院、安阳市第五人民医院和无锡市传染病医院的123例行肝活检的慢性乙型肝炎患者的血清,检测α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白-AⅠ、记录总胆红素和谷氨酰转肽酶的数值,并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出FibroTest的数值。根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化（S2S4期）,严重纤维化（S3S4期）和肝硬化（S4期）。以肝活检病理结果为金标准绘制出FibroTest的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积（AUC）,并与用天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数（APRI）计算出的AUC进行比较,评价其对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果123例肝活检患者中S0期25例（20.3%）;S1期27例（22.0%）;S2期31例（25.2%）;S3期29例（23.6%）;S4期11例（8.9%）,即显著纤维化者（S2S4期）71例（57.7%）,严重纤维化者（S3S4期）40例（32.5%）,肝硬化者（S4期）11例（8.9%）。FibroTest对3个判定点的AUC值分别为0.814（95%CI:0.740～0.888,P<0.01）,0.824（95%CI:0.749～0.898,P<0.01）,0.723（95%CI:0.575～0.870,P=0.015）。而APRI对3种不同程度肝纤维化的AUC值分别为0.715（95%CI:0.625～0.805,P=0.001）,0.725（95%CI:0.631～0.818,P=0.002）和0.646（95%CI:0.497～0.795,P>0.05）。结论Fi-broTest可以准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,可使45.5%的患者避免进行肝脏活检,并保证87.5%的诊断准确率。

引用

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