进展性脑梗死的临床分型与诊断的前瞻性研究

目的对进展性脑梗死的临床分型和实验室血凝、血小板功能、抗凝和纤溶检测结果进行探讨,为早期诊断进展性脑梗死,尽早进行溶栓治疗争取时间。方法对209例进展性脑梗死患者进行前瞻性研究,检测血浆凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、血管性血友病因子、血小板聚集试验、抗凝血酶Ⅲ活性、抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物。结果209例进展性脑梗死患者在病情加重24～72h后复查CT或MRI,结果显示有95.2%(199/209)病例有病灶扩大或新发。临床表现主要有以下四种加重形式:急性进展型、缓慢进展性、台阶式进展型和波浪式进展型。进展性脑梗死患者血浆凝血酶原时间、凝血酶时间部分和凝血活酶时间显著低于完全脑梗死患者,而纤维蛋白原和血管性血友病因子显著高于完全脑梗死患者,血小板聚集试验显著高于完全脑梗死患者,进展性脑梗死患者抗凝血酶Ⅲ活性、抗凝血酶Ⅲ抗原和组织型纤溶酶原激活物水平显著低于完全脑梗死患者。结论进展性脑梗死患者多有病灶扩大或新发,血液凝血功能、血小板聚集功能显著高于完全脑梗死患者,抗凝和纤溶功能显著低于完全脑梗死患者。