肝门部胆管癌的外科治疗

:目的　探讨肝门部胆管癌各种术式的疗效。方法　回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌 35例手术方式和随访结果。结果　手术切除 13例 (根治性切除 9例 ,姑息性切除 4例 ) ,总手术切除率为 37 1% ,其中 1996年以后的 2 3例中切除 12例 ,手术切除率为 5 2 2 % ;胆管内引流 5例 ;外引流 11例 ;剖腹探查 6例。随访 2 3例 ,随访率 6 5 7%。切除术组 13例 ,存活 7～ 30个月 ,平均 17 5个月 ,现仍存活 4例 ,生存期分别为 12 ,13,15和 2 1个月 ;引流组存活 2 5～ 2 4个月 ,平均 9 2个月 ,1例已生存 13个月 ;单纯剖腹探查术者多于术后 3个月内死亡。结论　根治性切除和扩大手术切除范围是肝门部胆管癌首选的治疗方法。对不能切除者 ,不应放弃手术探查 ,应争取行胆管内、外引流术。