舒芬太尼用于局麻手术中镇静和镇痛的研究

目的评价舒芬太尼对局麻手术患者的镇静和镇痛效果。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期整形外科手术患者,男21例,女39例,随机均分为芬太尼恒速输注组(F组),舒芬太尼恒速输注组(S组),舒芬太尼靶控输注(TCI)组(TCI组)。在局部麻醉前5min,F组用负荷剂量芬太尼1μg/kg,随后起始速率1μg.kg-1.h-1持续输注;S组负荷剂量舒芬太尼0.1μg/kg,起始速率0.1μg.kg-1.h-1持续输注;TCI组起始血浆靶浓度0.2ng/ml,随后减为0.1ng/ml维持。各组均静脉复合咪唑安定。结果在局麻时(T1)和手术中(T2),TCI组VAS显著低于其他两组(P<0.01),Ramsay达Ⅳ级的例数显著多于F组(P<0.05)。在T1时点,TCI组咪唑安定用量及术中总用量较其他两组少(P<0.01),阿片药总用量较F组少(P<0.05)。术后24h随访TCI组中对T1、T2完全遗忘例数较F组多(P<0.05)。结论舒芬太尼可以安全有效用于镇静和镇痛,TCI效果更佳。