胆道恶性梗阻腔内放射治疗的入路设置及放射剂量的研究

目的　探讨不能手术切除的胆胰恶性肿瘤所致胆道梗阻的腔内放射治疗的入路设置和放射剂量。方法　对 2 2例胰头癌和胆管癌患者施行腔内放射治疗 ,放射源为铱192 。施源管入路 :15例经PTCD(经皮肝穿刺胆管造影引流 )途径 ,在PTCD检查治疗的同时 ,置入胆道记忆金属扩张支架于肿瘤狭窄处 ,施源管亦经该途径贯穿肿瘤 ;6例为剖腹探查肿瘤不能切除时 ,于直视下将施源管沿肿瘤长轴插入并贯穿肿瘤 ;1例经胆囊造瘘管置入。腔内放射参数 :源外参考点 1～ 2cm ,源行长度 2～ 8cm ,放射剂量 5 0 0～ 10 0 0cGY/次 ,总剂量 :30 0 0～ 5 0 0 0cGY。对 9例胰头癌肿瘤较大者辅以钴60 外放射。结果　全组 2 2例黄疸均逐渐消退 ,顽固性腹背部疼痛缓解。 3、6、9、12、15、18、2 1个月生存率分别为 82 %、73%、6 5 %、47%、38%、2 7%、2 2 %。结论　腔内放射治疗胆道恶性梗阻创伤小 ,操作简单 ,疗效明显 ,易被患者接受。对手术禁忌证或肿瘤不能切除的胆胰系统恶性肿瘤是首选治疗方法之一。