肝硬化的形态学变化及其与中医证候要素关系的探讨

被引：35

作者：

王岭 ^{[1
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张均倡 ^{[1
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张朴 ^{[2
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蒋晓松 ^{[1
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李春涛 ^{[1
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李野平 ^{[1
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机构：

[1] 广东省中医院珠海医院消化内科

[2] 广东省珠海市妇幼保健院

来源：

中西医结合肝病杂志 | 2006年 / 01期

基金：

广东省自然科学基金;

关键词：

中医证候; 肝硬化; 形态学诊断;

D O I：

暂无

中图分类号：

R575.2 [肝硬变]; R259 [现代医学内科疾病];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

目的:以肝硬化形态学病理诊断的金标准为基础,对其确诊的肝硬化患者,进行形态学改变与中医证候关系的探讨,为中医证候的研究及辨证施治提供依据。方法:通过腹腔镜或开腹手术的方法,直接对肝脏进行肝硬化形态学诊断(小结节型、大结节型、大小结节混合型、橘皮样变);同时收集临床资料进行中医证候诊断(主证、证候要素)。结果:本组腹腔镜确诊的肝硬化患者中,①临床诊断符合率为45.16%;②中医主证中肝气郁结占19.35%(主要见于小结节型)、脾虚湿盛占12.90%、湿热内蕴占32.26%(可见于各型)、肝肾阴虚占9.68%、脾肾阳虚为0、血瘀证占25.81%(主要见于大结节型);③中医证候要素中,郁、瘀各型中均多见,湿、热稍少,但也可见于各型中,虚证主要出现于久病者(尤其是阳虚、阴虚),更相对集中于大结节型、大小结节混合型。结论:①橘皮样变、小结节型的早期肝硬化患者临床诊断漏诊率较高;②“瘀”提示病情可能已进入肝硬化的阶段(开始有形态学改变);“郁”可能与疾病本身的心理负担有关,也可能是肝硬化病理状态的反映;“湿”、“热”与疾病的活动、进展有关;“虚证”表明疾病已久;③治疗上应注重疏肝健脾、活血化瘀,日久应兼顾肝肾之阴或脾肾之阳。

引用

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