重症呼吸道合胞病毒肺炎临床特点及抗菌药物使用分析

目的总结儿童重症呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床特点及抗菌药物使用情况。方法回顾性分析2005年1月—2009年12月住院的重症RSV肺炎患儿的临床和病原学资料,调查抗菌药物使用情况。结果因RSV感染住院共4 189例,符合重症肺炎诊断标准的有306例(7.3%),其中男214例,女92例,年龄8 d～4岁,6个月以内占81.0%。217例(70.9%)合并有基础疾病,以先天性心脏病最多见,其次为早产和低出生体质量、营养不良及神经系统疾病。306例行痰液病原学检测,51例行血培养,结果102例(33.3%)合并感染。从痰液中检出病原体129株,其中细菌114株,以革兰阴性菌最多占69.0%;其次为革兰阳性菌占19.4%;3例血培养阳性。所有患儿均使用抗菌药物治疗,以头孢菌素类最多达88.9%;单药治疗占63.4%,二联使用占35.0%;用药时间<1周68例(22.2%),～2周168例(54.9%)。治愈217例,好转81例,未愈自动出院7例,死亡1例。结论 RSV是儿童重症肺炎最主要的病毒病原,重症RSV肺炎主要见于6个月以下婴儿,70.9%合并有基础疾病;33.3%合并感染,以革兰阴性菌最常见;88.9%使用头孢菌素治疗,多为单药治疗,疗程1～2周。