多层螺旋CT椎动脉成像研究

目的:探讨CT椎动脉造影和曲面重建的可行性及临床价值。方法:选取50例患者,采用阈值触发扫描技术行SCTA检查,将原始图像分别采用VR、MIP重建法合成血管影像,同时行MPR、以VR图像为基础行CPR重建。由两位经验丰富的影像科医生采用双盲法对椎动脉血管图像和MPR、CPR图像进行分析。结果:100根椎动脉使用VR、MIP方式进行重建,VR和MIP均能良好显示椎动脉;VR和MIP图像中,共发现椎动脉狭窄6例,其中V1段5例,V2段1例;2例为假阳性。所有病例均成功进行了MPR与CPR重建,MPR示V1段在C6C2横突孔内上行,走行较直者89根,占89%;11根（11%）由于走行扭曲,无法显示V1段全程;V2段在一个层面上表现为由V1段向外弯曲90°横向走行者77根,占77%,V2段不能在一个层面上完整显示者23根;V3、V4、V5段均不能一个层面上完整显示。CPR是MPR的特殊形式,它可以将V1～5各段拉直后显示于同一图像中,V1～5各段显示率均为100%。MPR与CPR还显示了椎动脉与周围结构的关系以及椎动脉狭窄的原因,CPR显示椎动脉狭窄的原因4例,其中横突孔狭窄压迫椎动脉3例,寰椎骨质增生1例。MPR图像显示狭窄原因3例,均位于V1段,其他1例狭窄MPR图像未见显示。SCTA显示的2例假阳性患者,CPR、MPR图像均未见椎动脉狭窄。结论:MIP与VR在显示椎动脉方面无明显差异,但由于周围骨质影响,MIP耗时较长,而VR则简便、易行,易于推广应用;CPR可直观显示椎动脉与邻近结构的关系,有利于判定狭窄的原因。