继发性免疫抑制患者肺部感染病原及死亡相关因素分析

目的探讨继发性免疫抑制患者（ＩＣＨ）肺部感染的病原体分布及影响预后的相关因素。方法对１９８６年１２月～１９９６年１２月期间经病原学和（或）病理学确诊的ＩＣＨ并发肺部感染８０例进行回顾性分析。结果病原体（除巨细胞病毒）分布：普通细菌４５例（５６％），结核杆菌２３例（２９％），真菌９例（１１％），卡氏肺囊虫３例（４％）。ＩＣＨ并发肺部感染的病死率，年龄＜６０岁为４８％，≥６０岁为６７％，并发菌血症的病死率为８６％，无菌血症的病死率为４５％，白细胞计数＞１０×１０９／Ｌ和＜４０×１０９／Ｌ的病死率分别为６７％，８７％，（４０～１０）×１０９／Ｌ病死率为２３％，弥漫性病灶和局限性病灶病死率分别为６５％和２３％（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。ＩＣＨ并发肺部感染的病死率在年龄、有无菌血症、白细胞计数高低、病灶累及范围方面差异有显著性。病死率在性别、基础疾病、病原体种类、混合感染方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论细菌是ＩＣＨ肺部感染最常见的病原体之一，在我国ＩＣＨ肺结核的激活和复燃应引起足够重视。