社区获得性肺炎证候诊断标准的验证

对建立的社区获得性肺炎证候诊断标准(拟定)的进行考核、验证。方法:随机选择600例肺炎患者,以专家辨证为参照,所有受试者均同时接受专家辨证与标准辨证,应用盲法判定结果,运用SPSS 13.0 for windows统计软件包,考核该诊断标准的灵敏度、特异度、准确度。结果:在600例患者中,各证的灵敏度范围为74.2%～87.4%;特异度为87.3%～97.2%;准确度为86.2%～94.7%。阳性预测值中,肺脾气虚证较低为48.5%;阴性预测值在90.6%～98.5%之间。阳性似然比值均较高(6.18～26.5),阴性似然比值均较小于1(0.14～0.27)。392例老年人肺炎患者中,各证灵敏度为70.3%～89.0%;特异度为90.2%～96.7%;准确度为87%～94.6%。阳性预测值中,肺脾气虚证最低为53.6%,而痰热雍肺证最高为90.7%;阴性预测值均在92.3%～97.5%之间;阳性似然比值均较高(7.61～21.79),阴性似然比值均较小于1(0.12～0.33)。208例非老年人肺炎患者中,痰热壅肺证的灵敏度最高为91.3%,余证在70%～75%之间;各证特异度(89.7%～96.9%)和准确度(86.5%～95.2%)均较高。阳性预测值为63.7%～87.5%,而阴性预测值则为92.7%～97.9%。阳性似然比值均较高(7.371～24.19),阴性似然比值均较小于1(0.19～0.33)。结论:所建立的社区获得性肺炎证候诊断标准具有较高的灵敏度、特异度和准确度,不仅能适用于老年人肺炎,同样也适用于非老年人肺炎。肺脾气虚证的诊断标准尚需进一步研究和修订。