血清25-OH-维生素D在儿童脓毒症发病机制中的研究

目的探讨血清25-OH-维生素D(25-OH-Vit D)在儿童脓毒症中的发病机制。方法选取2016年1月—2017年1月在瑞安市人民医院儿科病房被确诊为脓毒症的患儿50例为试验组,对照组为同期体检正常儿童50例。检测其血清25-OH-Vit D水平和白介素(IL)-2R、IL-4、IL-6、IL-10水平。根据患儿血清25-OHVit D水平将其分为3组:充足组、不足组和缺乏组。比较3组患儿的观察指标。再根据28 d后的预后状态将患儿分为好转组和恶化组,确定影响脓毒症患儿预后的独立危险因素。结果充足组、不足组、缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于对照组,IL-10水平低于对照组(P<0.05);不足组、缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于充足组,IL-10水平低于充足组(P<0.05);缺乏组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于不足组,IL-10水平低于不足组(P<0.05)。50例脓毒症患儿最终有9例在28 d以内恶化,其余41例患儿好转。恶化组患儿IL-2R、IL-4、IL-6水平高于好转组(P<0.05),而25-OH-Vit D、IL-10水平低于好转组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,脓毒症患儿血清25-OH-Vit D水平与28 d恶化率、血清中IL-2R、IL-4、IL-6水平呈负相关(r=-0.345,P<0.05;r=-0.264,P<0.05;r=-0.394,P<0.05;r=-0.615,P<0.05),与IL-10水平呈正相关(r=0.151,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,25-OH-Vit D水平为影响脓毒症患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 25-OH-Vit D为影响严重脓毒症患儿预后的独立预测因素。维生素D可以通过影响机体的免疫功能、促炎/抗炎因子平衡来导致脓毒症的发病和预后。