全反式维甲酸对于难治性ITP的疗效观察及其机理探讨

目的探讨加用全反式维甲酸ATRA对难治性特发性血小板减少性紫癜（RITP）的疗效及对患者外周血调节性T(CD 4+CD 25highT)细胞表达和辅助性T（Th）细胞因子的影响。方法应用流式细胞术测定28例RITP患者ATRA治疗前后及17例正常人外周血CD 4+ CD 25highT细胞的表达;ELISA法测定血清中转化生长因子β1（TGF-β1）、白介素（IL）-10、IL-4、IL-2、干扰素γ（IFN-γ）。结果ATRA对RITP的总有效率为53.6%,有效组治疗后患者外周血血小板计数达109.1±30.1×10～9/L,较治疗前明显升高（P<0.01）;治疗有效组经ATRA治疗后CD 4+ CD 25highT细胞阳性率及血清TGF-β1与IFN-γ水平高于治疗前（P<0.05）;IL-4则明显低于治疗前（P<0.05）;IL-2和IL-10治疗前后未见异常。结论ATRA对半数以上RITP患者有效,可能是通过提高调节性T细胞的表达,促进了RITP患者免疫紊乱向生理性平衡恢复。