目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染与宫颈病变的关系。方法:以桂北地区育龄妇女为研究对象,对门诊就诊的1086病例进行HPV分型检测和液基细胞学检查,对细胞学诊断≥ASCUS及HPV检测为阳性的病例进行阴道镜下宫颈组织活检。结果:①HPV检测阳性率为43.92%(477/1086);液基细胞学诊断≥ASCUS为31.49%(342/1086)。在ASCUS、LSIL、HSIL、SCC中HPV的检出率分别为51.45%、70.27%、91.30%、100%。②细胞学诊断阳性≥LSIL(18.78%,204/1086)与组织学诊断阳性≥CINⅠ(21.36%,232/1086)比较差异无统计学意义(χ2=2.250,P>0.05),细胞学与组织学诊断符合率100%为SCC、80.23%为HSIL和90.98%为LSIL。组织学诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC病变中HPV检出率以68.03%、81.67%、93.37%、100%依次递增。③1086例样本中HPV感染共检出21种亚型,低危型4种占17.19%、高危型17种占82.81%,随宫颈病变程度的增加,HPV亚型分布有所变化,低度病变组(CINⅠ)以HPV16、58、l8、56、11和52为常见类型;而高度病变组(CINⅡ～Ⅲ)以HPV16、58、18、56、33、52和11型为最常见。24例宫颈癌共检出6种高危亚型HPV,分别是HPV16、58、18、59、66和33型。HPV16亚型随宫颈病变级别加重感染率呈上升趋势(P<0.0125)。结论:桂北地区宫颈病变常见的HPV亚型是HPV16、58、18、56、33、52和11型,HPV16致癌性最强;HPV分型检测因其准确性高并能明确基因类型,联合液基细胞学和组织学更能有效地筛查宫颈病变细胞,为临床防治宫颈癌提供更可靠的科学依据。
