冠状动脉病变程度与胰岛素敏感性的关系

目的　探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素敏感性的关系。方法　对 5 0例冠心病患者 (冠心病组 )和 2 0例健康人 (对照组 )行口服葡萄糖耐量试验、胰岛素和C肽释放试验 ,冠心病患者均行冠状动脉造影检查。分别以冠状动脉病变记分、病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量 ,9个胰岛素敏感性指标为自变量 ,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析。结果　冠心病组胰岛素敏感性显著低于对照组。冠心病组ISI(胰岛素敏感性指数 ,即空腹血清葡萄糖与胰岛素乘积的倒数的自然对数 )与冠状动脉病变记分或病变冠状动脉记分呈显著负相关 (r =- 0 41,P <0 0 1;r=- 0 37,P <0 0 5 ) ,排除高血压因素的影响后相关性仍有显著意义 ,病变冠状动脉支数不与任何自变量相关。逐步回归分析显示 ,只有ISI与冠状动脉病变程度独立相关。结论　冠状动脉病变程度与胰岛素敏感性呈负相关。胰岛素敏感性指标中 ,只有ISI与冠状动脉病变程度独立相关。胰岛素抵抗与冠状动脉粥样硬化的病理生理改变之间可能存在一定的内在联系。