高血压脑出血不同外科治疗方法的近远期疗效分析

对524例高血压脑出血患者(GCS均>5分)的手术方法进行回顾性分析,其中钻孔引流274例,小骨窗开颅手术250例。术后分别在1、3、12个月随访,根据GOS评价患者预后。372例完成了12个月的随访,随访率达71%。对少量出血和大量出血的患者,两种手术近期效果相似,对中量出血患者,钻孔引流治疗者重残率较高,恢复率较低。患者年龄越大其预后越差,治疗后恢复的几率越小。破入脑室的颅内出血预后较差。钻孔血肿引流手术与小骨窗开颅血肿清除手术相比,具有相似的近期和远期疗效。在血肿量为50～80 ml的病例中,小骨窗开颅术的手术死亡率和致残率明显低于行钻孔手术者。