胸腔镜肺癌根治术的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜对肺癌切除及肺门、纵隔淋巴结清扫的可行性、手术适应证并介绍手术操作方法。方法 :1 997年 9月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我院经胸腔镜行肺癌根治术 67例 ,Ⅰ期 36例、Ⅱ期 2 5例、Ⅲa期 6例。行右上肺叶切除 1 7例 ,右中肺叶切除 5例 ,右下肺叶切除 1 0例 ,左上肺叶切除 1 6例 ,左下肺叶切除 8例 ,右中上肺叶切除 3例 ,右中下肺叶切除 4例 ,左全肺切除 4例。术后Ⅱ～Ⅲa期肺癌辅以化疗或放疗等综合治疗。结果 :术中除 2例因胸膜与肺广泛致密粘连转传统开胸手术外 ,其余病例都顺利完成手术 ,术中清扫淋巴结757个 ,平均 1 1 .3个 /例 ,病理证实有淋巴结转移者 31例。手术平均时间 1 86min ,平均拔胸腔引流管时间53h ,术后平均住院时间 9.5d。术后发生并发症 4例 ,均治愈。术后随访 50个月 ,其 1 ,3年总的生存率分别为1 0 0 %和 70 .1 %。结论 :电视胸腔镜对肺癌根治术 ,只要严格掌握手术适应证 ,合理利用胸壁小切口操作技术 ,该技术是安全的 ,对肺门及纵隔淋巴结清扫也是可行的 ,能达到与传统开胸肺癌根治同等治疗目的