局部降温预防骨骨各肌再灌注伤的实验研究及临床应用

缺血再灌注伤的预防方法已有较多研究，但用局部降温方法者则少见报道。将１６只日本大耳兔随机分成四组。每组一侧后肢降温后上止血带为实验组，另一侧后肢不降温上止血带作对照组。甲乙两组缺血４ｈ，分别再灌注１和２ｈ；丙丁两组缺血５ｈ，再分别灌注１和２ｈ。用针极温度传感器测得降温后深部肌温平均为１６．６℃。去除止血带再灌注后，取双侧股静脉血作钾、乳酸、超氧化物歧化酶及脂质过氧化物检测，并取腓肠肌作光镜和电镜组织学检查。结果发现，降温组血钾、乳酸及脂质过氧化物均低于对照组，经统计学处理有显著差异（Ｐ＜０．０１）；超氧化物岐化酶高于对照侧，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。光镜及电镜亦发现降温组横纹肌结构损害较轻，属可逆性损害范围，肌细胞有再生可能。临床应用４５例。四肢手术前将深部肌温降到２２．４℃左右，使用止血带时间平均２ｈ５７ｍｉｎ，最长达４ｈ３１ｍｉｎ，其中９例术后指尖出现一过性麻木，未发现皮肤、肌肉及神经损害。证实，局部降温确有预防或减轻再灌注伤的作用。