青年人颈椎病的临床特点及前路手术疗效观察

[目的]探讨青年人颈椎病的临床特点及颈前路手术效果。[方法]回顾性研究2006年1月2015年7月在本院进行颈前路椎间盘切除椎间植骨融合（ACDF）及颈椎体次全切除椎间植骨融合（ACCF）手术治疗的48例年龄≤35岁的颈椎病患者,男28例,女20例,平均年龄（32.23±4.13）岁。结合病史及影像学资料,分析该类患者的临床特点,通过比较术前、术后X线片Cobb’s角及颈椎弓深变化,以及颈椎JOA评分、VAS评分来评估前路手术治疗效果。[结果]48例患者中,30岁以上37例,长期伏案工作者（每d>5 h）25例,工人农民等重体力劳动者12例,7例曾有过颈部外伤。平均病程（5.53±7.39）个月,平均随访（3.44±2.96）年,无失访患者。脊髓型28例,神经根型17例,混合型3例,共累及87个病变节段,其中C5、6节段最多,为34个。ACDF组及ACCF组分别为13例和35例。脊髓型患者神经功能由术前的平均（10.35±1.96）分提高至（15.41±1.41）分,平均改善率为（77.8±17.3）%;神经根型患者平均VAS评分由术前的（7.61±1.12）分降低为（0.64±0.61）分,Cobb's角由-15.3～23.1°恢复到-2.6～26.1°,改善了（9.25±4.52）°,颈椎弓深由（-10.1～9.1）mm恢复到（-3.5～10.7）mm,改善了（6.64±3.40）mm。两种前路手术方式对神经功能恢复、弧度恢复及弓深恢复无影响,ACCF组术中失血量大,颈椎弓深改变与Cobb's角改变有显著关系。[结论]青年颈椎病多发于长时间伏案工作或重体力劳动人群,30岁以后明显高发,主要病理改变为颈椎生理弧度的消失,颈前路手术可有效缓解疼痛,改善神经功能、纠正颈椎生理曲度,除失血量外,两种前路手术方式对结果无明显影响。