硬膜外阻滞对剖宫产胎儿脐血流的影响

目的　观察剖宫产术硬膜外阻滞时对胎儿脐血流的影响。方法　采用多普勒超声仪，探头频率３．５ＭＨｚ。麻醉前测脐静脉（ＵＶ）、脐动脉（ＵＡ）直径。记录ＵＡ 收缩期峰值速度（Ｖｍ ａｘ）、舒张期最低速度（Ｖｍ ｉｎ）、平均速度（Ｖｍ ｅａｎ）。算出Ｖｍ ａｘ 及Ｖｍ ｉｎ 之比（Ｓ／Ｄ）、搏动指数（ＰＩ）及阻力指数（ＲＩ）。脉冲多普勒取样线与脐动脉长轴夹角≤２０度。产妇硬膜外穿刺取左侧卧位，于Ｌ２～３ 穿刺成功后硬膜外腔注入１．３３％ 利多卡因及０．１７％ 丁卡因混合液２０ｍ ｌ后向头侧置管；待麻醉平面达Ｔ８～９ 后（约１０ 分钟）再监测上述各项参数。结果　麻醉后ＵＶ 及ＵＡ 血流量明显高于麻醉前（Ｐ＜ ０．０５）。Ｓ／Ｄ、ＰＩ及ＲＩ麻醉前后无明显变化（Ｐ＞ ０．０５）。结论　硬膜外阻滞后可增加脐血流而不增加脐血管阻力，对胎儿血供是有利的。