住院患者肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点与耐药分析

目的了解住院患者肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点、预后及耐药情况,为临床经验性治疗提供依据。方法回顾性分析本院2011年1月至2015年1月收治的肺炎克雷伯菌血流感染者的临床资料、抗菌药物使用和实验室检查结果。细菌鉴定和药敏试验采用Vitek-2 Compact系统和配套鉴定及药敏卡,应用Whonet 5.6进行耐药分析。结果 75例入组者主要分布科室为ICU、普外科、血液科和急诊内科,平均年龄63岁,合并多种基础疾病,其中以肺部感染（46.67%）、颅脑疾病（30.67%）、糖尿病（29.33%）、胆道疾病（18.67%）、低血红蛋白症（18.67%）、肾功能不全（14.67%）和实体器官肿瘤（13.33%）多见,发生脓毒血症、感染性休克患者15例（20.00%）。药敏试验结果显示,75株肺炎克雷伯菌产ESBLs占42.67%,对美罗培南、亚胺培南和厄他培南的耐药率分别为6.67%、10.67%和8.00%,对哌拉西林/他唑巴坦（16.00%）和阿米卡星（10.67%）耐药率较低（均<20%）。入组患者病死率为25.33%,MDR组患者病死率（29.73%）高于非MDR组（21.05%）。感染性休克、入住ICU为患者死亡的独立危险因素（χ2=18.91、P=0.025,χ2=6.63,P=0.01）。结论肺炎克雷伯菌血流感染常合并多种基础疾病,且病死率高,碳青霉烯类耐药菌的出现应引起重视。