硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术血浆肾素-血管紧张素系统和β2微球蛋白含量的变化

目的　观察硬膜外麻醉下 ,妇科腹腔镜手术患者在低CO2 气腹压和 15°头低脚高体位时肾素 血管紧张素系统 (RAAS)和肾小球滤过率 (GFR)的变化。方法　监测 2 0例患者气腹前、腹内压达 1 33～ 1 5 9kPa后 10、30、6 0分钟及解除气腹后 10分钟五个时点血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量。其中 10例患者在相应五个时点行动脉血气分析。结果　气腹后各时点血浆PRA、AⅡ及 β2 MG含量均比气腹前降低 (与气腹前比 ,除PRA在气腹后 10分钟时P <0 0 5 ,其余均P >0 0 5 )。随着气腹时间的延长 ,各指标值均有逐步轻微增高的趋势。解除气腹后恢复到气腹初期水平。PaCO2 气腹后比气腹前增高 (P >0 0 5 ) ,并在气腹后 30分钟达到最高值。气腹后 30～ 6 0分钟 pH比气腹前明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 结论　硬膜外麻醉能够抑制妇科腹腔镜手术CO2 气腹 (IAP1 33～ 1 5 9kPa)刺激所致的RAAS反应 ,同时气腹对肾小球滤过功能没有明显影响