肝癌合并门静脉癌栓的外科处理

目的：研究肝细胞肝癌合并门静脉癌栓患者外科治疗的效果及影响因素。方法：对３１例肝癌合并门静脉主干及其大分支癌栓患者在电凝锐性解剖肝门的基础上，采用肝叶切除加癌栓清除、门静脉主干切开取栓等术式治疗，并对癌栓的临床病理学类型进行探讨。结果：与非治疗者相比，外科治疗明显延长了患者的术后生存期，疗效最好的方法是肝叶切除加取栓术，１８例术后平均存活时间１５个月，门静脉主干切开取栓术次之，８例平均存活８个月。所有取栓成功的患者术后均无食管静脉曲张破裂出血。癌栓的病理类型以增殖型最多见，机化型罕见，但由于癌栓与门静脉壁紧密粘连，不易清除，后者不宜外科治疗。结论：外科治疗有效地防止了肝癌合并门静脉癌栓的严重并发症──急性上消化道出血，并延长、改善了患者的生存期和生命质量。