肺腺癌和小细胞肺癌患者胸部CT征象及免疫组化特征分析

目的分析比较清远地区肺腺癌和小细胞肺癌(SCLC)患者的胸部CT征象及免疫组化特征。方法回顾性研究2013年1月—2016年8月清远市人民医院64例肺癌患者,其中腺癌34例,SCLC 30例,比较两组血常规、血生化、肿瘤标志物、CT征象及免疫组化指标。结果两组患者年龄、吸烟指数、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05),但性别比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者主要症状方面如咳嗽、咯血、胸痛、体质量下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血常规指标白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYMPH)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);血生化指标红细胞沉降率(ESR)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、类风湿因子(RF)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但C反应蛋白(CRP)比较,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白21片段(Cyfra21-1)、神经元烯醇化酶(NSE)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者CT征象中肿瘤部位和内外部结构比较,差异有统计学意义(P<0.05),腺癌组肿瘤多发生于右上叶,SCLC组好发于左上叶和右下叶;腺癌内部结构主要表现为空泡征和胸膜凹陷征,SCLC表现为空洞征。两组肿瘤大小、形状、边缘形态及中央型肺癌特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组常见的CT征象如肿瘤形状、边缘形态、内外部结构和中央型肺癌特征均与免疫组化常用指标如CK、CK7、Ki-67、P63、CD56、Syn、TTF-1无相关性(P>0.05)。结论肺腺癌CT征象主要表现为空泡征和胸膜凹陷征,而SCLC可表现为空洞征,血CEA、Cyfra21-1、NSE、CRP具有一定鉴别价值,但仍需支气管镜或肺活检确诊。