重症急性胰腺炎术后并发肠瘘的原因和治疗

目的　探讨重症急性胰腺炎 (SAP)术后并发肠瘘的原因及防治手段。方法　对 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月间手术治疗的 82例 SAP进行回顾性分析 ,并对可能导致肠瘘发生的危险因素和采用的治疗方法进行总结。结果　 82例手术治疗的 SAP发生肠瘘 2 0例 ,其中结肠瘘 15例 ,十二指肠瘘 5例 ,均出现在术后两周内 ,有胰腺感染的较无感染的发生率高 (P<0 .0 5 ) ;早期手术 (<2周 )较后期手术 (>2周 )发生率高 (P<0 .0 5 ) ;蝶形引流术较经后上腰引流术发生率高(P<0 .0 5 )。结论　 SAP术后的肠瘘与胰外炎性浸润 ,手术创伤以及手术时机的选择和手术方式有关。肠瘘的治疗应充分考虑原发病的状况 ,并根据肠瘘的位置、局部炎症的情况 ,早期通过加强营养支持 ,保持瘘口周围引流通畅 ,多数肠瘘可自行愈合 ,后期少数不愈合肠瘘可考虑手术治疗