颈髓损伤早期死亡影响因素与时间分布

目的探讨颈髓损伤患者的早期死亡率和影响因素,了解颈髓损伤患者早期死亡的时间分布及其影响因素。方法收集整理1991年1月至2005年12月伤后20天内入院的1185例颈髓损伤患者的临床资料, 统计早期死亡率, 通过 logistic回归分析考查年龄、性别、工作性质、受伤原因、颈髓损伤程度、颈髓损伤节段、治疗期间营养状况、手术与否及气管切开等因素对于患者早期死亡率的影响; 统计患者早期死亡的时间分布, 通过 Cox 多元逐步回归分析考查影响颈髓损伤患者早期死亡时间分布的因素。结果 106 例患者发生早期死亡, 死亡率为 8.95%; 男92例,女14例。年龄、颈髓损伤程度、颈髓损伤平面、手术与否、气管切开等因素与早期死亡率明确相关。64例患者在伤后10天内死亡,85例患者在伤后半个月内死亡,颈髓损伤节段对患者早期死亡时间分布有明确影响。结论高龄、颈髓完全性损伤、颈髓高位损伤是颈髓损伤患者早期死亡的危险因素;积极的手术治疗有助于降低颈髓损伤患者的早期死亡率;不适当、不必要的气管切开将增加颈髓损伤患者早期死亡的危险性。伤后 3～6 天是颈髓损伤患者早期死亡的高峰期,80%早期死亡的患者死于伤后 15 天内; 颈髓损伤节段越高, 患者早期死亡的时间越早。