重症监护病房念珠菌感染和危险因素分析

目的探讨重症监护病房（ICU）患者念珠菌菌血症患病现状、变化及病原菌分析。方法收集2002年4月至2007年3月浙江大学医学院附属第一医院ICU念珠菌菌血症患者临床资料,调查念珠菌菌血症的患病情况及病原菌,进行单因素x2检验及多因素logistic回归分析。结果5年间ICU出院6034人次,符合念珠菌菌血症的患者75例,年患病率0.67%、1.46%、1.21%、1.15%、1.56%。死亡36例,总病死率48%。年病死率50%、64%、33%、41%、52%。血培养标本分离出念珠菌78株,其中白色念珠菌36株（46.2%）,光滑念珠菌17株（21.7%）,热带念珠菌14株（17.9%）,近平滑念珠菌10株（12.8%）,葡萄牙念珠菌1株（1.3%）。APACHEⅡ评分9～27分,平均17.21分±4.38分。5年间念珠菌菌血症的患病率从0.67%上升到1.56%,非白色念珠菌菌血症患者的比例从50.0%上升至56.5%。经过对白色念珠菌组和非白色念珠菌组各项特征的单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄（66岁±14岁vs.53岁±16岁,P=0.001,OR=1.077,95%CI:1.031～1.124）、低蛋白血症（61.8%vs.81.6%,P=0.033,OR=0.206,95%CI:0.048～0.880）差异有统计学意义。绪论在ICU患者中念珠菌菌血症的患病率有上升趋势,病死率高,非白色念珠菌所致的念珠菌菌血症也有所上升,年龄是发生白色念珠菌感染独立的危险因素,低蛋白血症是非白色念珠菌感染独立的危险因素。