不同年龄段脑梗死患者半胱氨酸酶抑制剂C变化及临床意义

目的探讨半胱氨酸酶抑制剂C(Cys-C)在不同年龄段脑梗死(ACI)患者中的水平差异性,及其在并发急性肾功能损害发生发展过程中的意义。方法将247例ACI患者按不同年龄段分为五组,采用胶乳增强免疫透射比浊法检测血清Cys-C,同时检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(Uri)及血压,并与正常对照组进行比较分析。结果50岁以上患者Cys-C、BUN、Cr及Cys-C/Cr、BUN/Cr比值均随增龄渐增。与对照组比较,Cys-C、Cys-C/Cr:各年龄组差异有统计学意义(P<0.01),Cr、BUN、BUN/Cr:70岁以上组差异有统计学意义(P<0.01),Uri:60～69岁和80岁以上组差异有统计学意义(P<0.01);Cys-C与BUN、Cr、BUN/Cr及Cys-C/Cr的相关系数分别为r=0.856、0.801、0.873及0.957(P<0.01),呈正相关。Cys-C/Cr比值评价肾损害的灵敏度明显优于BUN、Cr或BUN/Cr比值(P<0.05)。伴有极高危Ⅲ级高血压ACI患者Cys-C水平随增龄显著升高,且与患者肾功能损害的临床病情危重程度密切相关;Ⅰ级高血压ACI患者Cys-C水平变化无统计学意义。结论ACI患者的Cys-C浓度变化具有时相性,在不同年龄段老年人各期高血压脑梗死并发肾功能相关病变发病发展机制中起着重要作用,是患者肾功能早期监测及死亡风险预测重要的标志。