脑梗死患者血清心肌酶变化60例临床分析

目的研究急性脑梗死患者血清心肌酶谱的动态变化及临床意义。方法选择60例急性脑梗死患者,在入院1、3、7、14 d测定心肌酶,总结脑梗死后心肌酶谱的动态变化规律;伴随心肌酶谱升高者分别再按照是否再梗死、有无意识障碍进行分组。统计病死率判断预后。结果 60例脑梗死患者在入院1、3、7、14 d,心肌酶谱水平升高异常率分别为65.0%（39/60）、51.8%（29/56）、25.9%（14/54）、7.4%（4/54）;与未再梗死患者相比,再梗死患者心肌酶谱肌酸激酶（CK）[（425±130）U/L与（308±125）U/L,t=-1.337,P<0.05]、乳酸脱氢酶（LDH）[（377±98）U/L与（244±85）U/L,t=-2.544,P<0.05]、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）[（426±138）U/L与（280±135）U/L,t=-2.871,P<0.05]较高;脑梗死后心肌酶谱生化指标入院1 d内开始升高,3 d达到高峰,以后逐渐恢复正常;与无意识障碍患者相比,有意识障碍患者CK[（430±109）U/L与（297±95）U/L,t=2.212,P<0.05]、CK-MB[（41±16）U/L与（23±12）U/L,t=2.667,P<0.05]、LDH[（312±88）U/L与（230±87）U/L,t=1.782,P<0.05]、α-HBD[（414±132）U/L与（255±110）U/L,t=2.430,P<0.05]显著升高;脑梗死后心肌酶谱水平升高患者病死率为25.6%（10/39）,高于未伴随心肌酶谱水平升高患者的4.7%（1/21）(χ2=3.9744,P<0.05)。结论脑梗死后心肌酶谱水平有一个动态变化的过程,入院3 d达峰值,以后逐渐恢复正常;心肌酶谱升高水平与患者脑梗死后是否再梗死、有无意识障碍及预后有关。