早期乳酸测定联合儿童危重病例评分在重症监护室脓毒症患儿预后评估中的作用

目的 探讨早期乳酸测定联合儿童危重病例评分(PCIS)在儿童重症监护室(PICU)脓毒症患儿预后评估中的作用。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月广东医科大学附属医院PICU 516例脓毒症患儿的临床资料,根据入院后28 d结局将患儿分为存活组和死亡组。记录2组患儿入PICU后24 h内PCIS评分相关生理学参数并评分；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用ROC曲线下面积(AUC)评价早期乳酸测定联合PCIS评分在PICU脓毒症患儿预后评估中的作用。结果 516例脓毒症患儿中,普通脓毒症患儿238例(46.1%),严重脓毒症患儿262例(50.8%),脓毒性休克患儿16例(3.1%)；存活组488例(占94.6%),死亡组28例(占5.4%)。死亡组乳酸值[2.8(1.1,10.3) mmol/L]明显高于存活组[1.2(0.8,1.9) mmol/L],PCIS评分[86(82,88)分]明显低于存活组[92(86,96)分],差异均有统计学意义(Z＝9 953.5、3 259.5,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,乳酸值、PCIS评分及乳酸值联合PCIS评分评估PICU脓毒症患儿预后的AUC分别为0.728、0.761、0.829(Z＝3.744、6.127、7.759,均P<0.05)。早期乳酸测定联合PCIS评分与早期乳酸监测值、PCIS评分间AUC比较,差异有统计学意义(Z＝2.114、2.122,均P<0.05)；早期乳酸监测值与PCIS间AUC比较,差异无统计学意义(Z＝0.480,P>0.05)。结论 早期乳酸监测及PCIS评分均能预测PICU脓毒症患儿的预后,但二者联合效果更佳。