脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的研究脾切除对原发性血小板减少性紫癜的治疗效果。方法对１９７４年～１９９６年内科治疗无效的６３例原发性血小板减少性紫瘢（ＩＴＰ）患者行脾切除手术并对其临床疗效进行观察。全组患者术后随访２个月至１６年，平均４．７年，其中随访半年以上者４８例。结果术前全部患者均有出血症状，血小板平均２４×１０９／Ｌ，术后１、３、５、７天血小板平均值分别上升为１１０×１０９／Ｌ、２０２×１０９／Ｌ、２５１×１０９／Ｌ和２４６×１０９／Ｌ，其中血小板一周内恢复正常（≥１００×１０９／Ｌ）者５１例，占８０．９％；术后２个月时血小板在正常范围者４５例，治愈率７３．８％，显效率１３．１％，总有效率为８６．９％。对３９例手术有效的病例长期随访，发现７例复发，复发率１７．９％。结论儿童组疗效略好于成人组，但差异无显著性意义；术前病程长短与手术疗效无相关关系；术后血小板回升较早及回升幅度较高者预后较好。观察患者术后骨髓像的改变可能是预测ＩＴＰ远期疗效的指标之一