急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的临床研究

目的观察我国急性脑梗死患者早期静脉应用艾通立(rt-PA)溶栓治疗的疗效和安全性。方法将发病6h以内的急性脑梗死患者78例分为溶栓治疗和对照两组,治疗组静脉注射溶栓剂rt-PA和皮下注射依诺肝素,对照组不应用此两种药物,其它治疗两组均相同。观察比较患者在治疗后24h和90d神经功能缺损评分及发病90d日常活动指数(Barthel指数)。同时观察两组出血性并发症发生率及30d内病死率并分析死因。结果溶栓治疗组24h显效率487%,而对照组为205%(P=0009),治疗组90d显效率794%,对照组513%(P=0016),90天溶栓组基本完全恢复(barthel95-100)513%,对照组为205%(P=0005),严重致残者治疗组153%,对照组231%(P=002),30d病死率溶栓组103%,对照组128%(P=1000)。出血性并发症溶栓治疗组238%,高于对照组的26%(P=0029),但无致命性出血。结论我国急性脑梗死患者早期接受rt-PA静脉溶栓治疗安全有效,值得进行进一步随机对照研究验证其临床价值。