目的比较奥沙利铂(L-OHP)联合替加氟(FT207)和亚叶酸钙(CF)方案和FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 120例晚期胃癌患者根据随机数字表法分为两组,观察组60例采用L-OHP联合FT207和CF改良方案治疗,对照组60例采用L-OHP联合CF和5-氟尿嘧啶(5-Fu)的FOLFOX4方案治疗。治疗2~6个周期后评价疗效。结果观察组临床有效38例(63.3%),对照组25例(41.7%),两组差异有统计学意义(χ2=5.647,P=0.028)。观察组患者的中位无进展生存期(TTP)7.7个月,中位总体生存期(OS)11.6个月,对照组患者的中位TTP 7.3个月,中位OS 10.1个月,两组差异均有统计学意义(P=0.032,P=0.005)。观察组患者Karnofsky评分改善率明显优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.806,P=0.015)。观察组骨髓抑制发生率低于对照组(χ2=4.821,P=0.044),两组间其他不良反应发生率未见明显差异。结论 L-OHP联合FT207和CF方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性优于FOLFOX4方案,值得临床推广应用。