基于同感心的心理支持方法对晚期癌症患者情绪障碍调解的效果评估

目的:建立基于同感心的心理支持方法,评价其对晚期癌症患者的应用效果,并与常规心理支持方法相比较。方法:选择2001/3-2002/5在广西医科大学第一附属医院宁养院接受服务的家居晚期癌症患者325例为对照组,并选择2003/12-2004/6在宁养院接受服务的家居晚期癌症患者329例为观察组,两组在接受癌痛控制、症状处理(宁养服务)的同时分别接受基于同感心的心理支持和常规的心理支持治疗。基于同感心的心理支持方法为按同感心的原理,设身处地患者的情境,感同身受患者的情绪和需求,医务人员及患者家属以平等、尊重、接纳的态度,站在患者的立场对待患者,使患者能表达自己的感受,渲泻情绪等。分别于治疗前及治疗后1个月采用问卷调查法对患者的焦虑、抑郁、孤独、愤怒、绝望、自杀倾向进行评估。①汉密顿焦虑量表:评估患者的焦虑状况,包括14个项目,分界值为14分,总分>14分肯定有焦虑存在;②汉密顿抑郁量表:包括24项,主要评估患者的抑郁状况、绝望及自杀倾向,采用04的5级评分,总分>20分,肯定有抑郁存在;③自拟调查表:调查患者的一般资料、孤独感、愤怒情绪、对宁养服务的满意度(仅在心理支持治疗1个月后调查),均采用0-4级评分,均以2分以上为肯定(阳性)。主要观察不同心理支持治疗对两组患者情绪障碍的治疗有效率[有效率=(治疗前该情绪的阳性人数—治疗后阳性人数/治疗前该情绪的阳性人数)×100%],计数资料用χ2检验,计量资料用u检验。结果:对照组、观察组分别有13例、9例患者因死亡而心理支持治疗不足1个月而被剔除,因此两组分别有312例、320例纳入结果分析。观察组焦虑、孤独、抑郁、愤怒的治疗有效率显著优于对照组(χ2=4.117～5.788,P<0.05)。观察组患者对宁养服务感到满意的有304例,占95.0%,对照组感到满意的有281例,占90.1%,两组比较差异有显著性(χ2=5.591,P=0.018)。结论:基于同感心的心理支持治疗可明显改善晚期癌症患者的抑郁、焦虑、孤独及愤怒情绪,其疗效明显好于常规心理支持治疗,可广泛应用于宁养服务中。