不同光照时间全光谱治疗对阿尔茨海默病患者睡眠障碍临床疗效的影响

目的观察不同光照时间全光谱治疗对阿尔茨海默病(Alzheimer''s disease, AD)患者睡眠障碍的临床疗效和安全性。方法将127例AD伴发睡眠障碍的患者按随机数字表法分为空白组34例、30 min光照组31例、60 min光照组33例和120 min光照组29例, 通过10 000 lux全光谱光照治疗1个月后, 采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、神经精神问卷(NPI)、简易智能状态量表(MMSE)和总体衰退量表(GDS)等评分作为主要评价指标, 比较光照前后患者的睡眠质量、日间过度嗜睡、认知功能、精神状况和痴呆程度的变化。结果 (1)与治疗前相比, 30 min组、60 min组和120 min组的PQSI, ESS, NPI评分差异有统计学意义[30 min组:(14.4±5.2)分vs(11.7±4.9)分, (14.4±4.1)分vs(11.8±3.7)分, (14.2±1.3)分vs(10.9±1.7)分, t=2.071, 2.609, 8.446, P=0.043, 0.011, 0.000。60 min组:(13.4±4.0)分vs(8.1±3.7)分, (14.5±3.0)分vs(9.4±2.0)分, (13.7±5.8)分vs(8.7±4.3)分, t=5.650, 8.209, 3.902, 均P<0.01。120 min组:(14.0±3.2)分vs(7.0±2.3)分, (14.7±2.3)分vs(7.0±1.9)分, (14.9±3.6)分vs(8.1±3.7)分, t=9.474, 13.926, 7.062, 均P<0.01], MMSE, GDS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)与空白组相比, 30 min组、60 min组和120 min组的PQSI, NPI, ESS评分差异有统计学意义(30 min组:t=1.936, 4.524, 2.482, P=0.031, 0.000, 0.016。60 min组:t=5.945, 5.153, 7.319, 均P=0.000。120 min组:t=7.896, 6.767, 10.776, 均P=0.000), MMSE, GDS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。(3)与30 min组相比, 60 min组和120 min组PQSI, NPI, ESS评分差异有统计学意义(60 min组:t=3.288, 2.694, 3.354, P=0.002, 0.009, 0.001。120 min组:t=4.615, 3.930, 6.303, 均P=0.000)。MMSE, GDS评分差异无统计学意义(均P>0.05);与60 min组相比, 120 min组的ESS评分差异有统计学意义(t=4.854, P=0.000), PQSI、NPI、MMSE、GDS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。各光照组不良反应发生率与空白组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论光照疗法能有效改善AD患者睡眠质量、日间过度嗜睡、神经精神症状, 而且光照时间60 min和120 min优于30 min, 光照时间120 min改善日间过度嗜睡优于60 min;光照疗法对AD患者的认知能力及痴呆程度没有明显的影响, 治疗过程中未出现明显不良反应。