820例癫癎患者卡马西平血药浓度的监测及合理用药探讨

目的考查性别和年龄因素对癫癎患者卡马西平血药浓度的影响,为其临床合理用药提供依据。方法以2005年11月至2007年5月来我院进行监测的820例癫癎患者为研究对象,采用HPLC法测定患者血清中卡马西平的浓度,结合药物的临床疗效和不良反应,分析比对各组患者间卡马西平的血药浓度和清除率的差异性。结果在年龄<60 a的患者中,1～3 a患儿的血药浓度明显低于其他年龄段的患者。对于不同年龄阶段的患者,表观清除率（CL/F）随着年龄的增加而降低,而且各组之间差异存在统计学意义或高度统计学意义（P<0.05或P<0.01）。对于同一性别的患者,患者的CL/F与年龄呈负相关,而且在部分年龄组之间差异具有统计学意义或高度统计学意义（P<0.05或P<0.01）。在同一年龄阶段中,女性的血药浓度要明显低于男性（P<0.05或P<0.01）。对不同性别的患者,女性的血药浓度明显低于男性（P<0.05或P<0.01）,其对应的CL/F也明显高于男性（P<0.01）。男性患者的血药浓度普遍维持在8～12 mg·L-1之间,总体有效率高达95.13%。对于7 a以下的女性患者儿,可将血药浓度控制在3～8 mg·L-1。结论癫癎患者卡马西平的血药浓度和清除率与其年龄和性别因素有关。在服用卡马西平时,剂量应采用由低到高的方式;调整剂量时,应在血药浓度监测的基础上进行。对于7 a以下的女性患儿,将血药浓度控制在3～8 mg·L-1比较适宜。